本周冷空氣終于到貨，工作日氣溫驟降到1字頭,，每年此時(shí)高發(fā)的流感也已虎視眈眈,。

“一場感冒竟進(jìn)了ICU、還要派‘魔肺’上陣救人”,、“兩歲半寶寶咳嗽發(fā)燒幾天,，最后竟差點(diǎn)沒命，肺功能受到終身影響”……這樣驚心又揪心的個(gè)案屢屢發(fā)生,，讓父母們繃緊了弦,。

可你知道嗎？流感季兒科里最兇險(xiǎn)的殺手其實(shí)不是流感病毒本身,，而是肺炎,。肺炎是5歲以下兒童首位的死亡原因，而這其中大部分是獲得性肺炎,，肺炎鏈球菌又是其中最常見的病原菌,。


“一旦被流感綁架，

該如何筑起堡壘，從日常做起,，幫助寶寶提高抗病能力,，防范秋冬流感、肺炎等兒童高發(fā)疾??？

17日上午，由廣州日報(bào)健康有約主辦,、輝瑞中國支持發(fā)起的“護(hù)苗聯(lián)盟”系列活動(dòng)之五——“名醫(yī)大講堂護(hù)苗防病專場”上,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科黨支部書記、兒科副主任沈振宇教授和廣東省兒童醫(yī)院,、廣東省婦幼保健院兒童呼吸?？浦魅卫钤銮褰淌诠餐瑸榧议L們支招。


“小感冒”背后竟是致命大BOSS

兩歲半男孩住院一月揀回小命

2歲多的樂樂（化名）感冒發(fā)燒四天還不見好,，偶爾還鬧著說頭痛,，當(dāng)時(shí)樂樂所在的幼兒園也有五六個(gè)小朋友發(fā)熱。門診診斷樂樂為急性上呼吸道感染并予以對癥處理,，并特別交代家長3天后復(fù)診,。

然而3天后樂樂發(fā)熱仍然不退、咳嗽加重,、呼吸急促,，不能安睡,，血氧飽和度降至92％，考慮流感合并重癥肺炎入院治療,。入院后的檢查結(jié)果嚇了大家一大跳,！樂樂的胸腔有大片陰影，右肺有大量膿分泌物,，這說明他細(xì)菌感染嚴(yán)重,，趕緊住進(jìn)了ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）。痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示,，果然是肺炎鏈球菌感染。

經(jīng)過31天的治療,，用了臨床上最“高級(jí)”的抗生素,，樂樂終于脫離了生命危險(xiǎn)并治愈出院，前后醫(yī)療費(fèi)用超過13萬元,。

“這是一個(gè)很讓人痛心的病例,。”李增清說,，樂樂就是流感（甲型）合并肺炎鏈球菌雙重感染引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥,，能救回樂樂的性命，花費(fèi)多少時(shí)間,、金錢都是值得的,，不過，治療后的樂樂仍然留有后遺癥,，因?yàn)榉喂δ茏儾?，他將來可能不能從事太多運(yùn)動(dòng)。

流感季,，真正的“殺手”是它,！

李增清介紹，呼吸道感染是兒科門診最常見的疾病,，肺炎是兒科住院的首要原因,，可以說，肺炎是家長最害怕遇到的疾病之一,。肺炎是當(dāng)前我國5歲以下兒童死亡的主要原因之一,，其中絕大部分兒童肺炎為社區(qū)獲得性肺炎。

而肺炎鏈球菌是5歲以下兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見的細(xì)菌性病原菌,，也是重癥肺炎和壞死性肺炎的最常見病原,。

“一旦被流感綁架，肺炎球菌就成了‘殺手’,?！崩钤銮褰忉專梭w感染流感病毒后呼吸道組織結(jié)構(gòu)被破壞，造成呼吸道及全身免疫功能下降,，更容易導(dǎo)致肺炎球菌侵入機(jī)體并引起肺部炎癥,。

肺炎球菌還可能侵入血流產(chǎn)生菌血癥，引發(fā)侵襲性肺炎,、腦膜炎,、心內(nèi)膜炎等，嚴(yán)重的甚至造成死亡,。兒童是流感繼發(fā)肺炎的高危人群之一,。

肺炎球菌其實(shí)是人體正常定植菌，廣泛存在于人類鼻咽部,，嬰幼兒是肺炎球菌的主要宿主,。肺炎球菌下行至下呼吸道或其它部位可導(dǎo)致感染，也可通過飛沫,、呼吸道分泌物傳播,。當(dāng)肺炎球菌穿越黏膜屏障，可引起多種肺炎鏈球菌性疾病,，如中耳炎,、鼻竇炎、非菌血癥性肺炎,、腦膜炎,、菌血癥、菌血癥性肺炎等,。

寶寶發(fā)燒,，何時(shí)居家觀察何時(shí)上醫(yī)院？

平時(shí)周圍的環(huán)境充滿了病毒,、細(xì)菌等各種病原,，孩子受到感染是防不勝防。尤其現(xiàn)在秋冬時(shí)節(jié),，容易感染流感病毒,、輪狀病毒、諾如病毒以及各種細(xì)菌,，孩子發(fā)燒是很常出的狀況,。一方面動(dòng)輒上醫(yī)院徒增交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，專家們并不建議,；另一方面不去明確診斷又擔(dān)心像別人一樣小病變大病,，感冒變肺炎。

到底何時(shí)可以淡定,，何時(shí)須馬上去醫(yī)院,？

在家這么做——

沈振宇教授說,，在家給孩子測體溫最安全又準(zhǔn)確的是腋溫，水銀溫度計(jì)腋下夾住5～10分鐘就可以,。發(fā)熱超過39℃或以往有過發(fā)燒驚厥的,，應(yīng)積極采取措施。一般來說,，疾病初期體溫不超過38.5℃,、發(fā)燒沒有超過3天，可以在家給予物理降溫,、多喝水,、休息。

如何物理降溫,？可以開窗通風(fēng),，室溫保持在26～28 C。即可,。孩子發(fā)熱期間不需要“捂汗”，衣物標(biāo)準(zhǔn)和媽媽等同即可,。退熱貼不能達(dá)到退燒效果,，只是緩解孩子不舒服的感覺，只要孩子覺得舒服,，可以貼,，但不是越多越好。不建議酒精擦浴和冰敷,，導(dǎo)致體溫頻繁急劇波動(dòng),，建議用溫水洗澡。多喝水,，要達(dá)到1,、2小時(shí)小便一次，體溫升高時(shí)有汗出的程度,。

一般來說,，只要孩子精神狀態(tài)好、沒有皮疹,，發(fā)燒前三天居家做好以上措施就可以了,。

何時(shí)送醫(yī)院診治？就看“吃睡玩”三字訣是否正常,。

如果孩子有驚厥史,、服藥后不退燒、精神狀態(tài)差,，常?；杌栌?、易驚、哭鬧,，或有其他癥狀,，如頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭痛,、咽喉痛,、耳痛、咳嗽,、未知皮疹,，或反復(fù)嘔吐或腹瀉的，應(yīng)該及時(shí)送醫(yī)院診治,。

三個(gè)月以內(nèi)孩子擁有來自母體的抗體保護(hù),，一般不應(yīng)該發(fā)燒，一旦發(fā)燒,，無論高低,，都必須當(dāng)作重癥看待，馬上送醫(yī)院救治,；小于2歲的寶寶持續(xù)24小時(shí)發(fā)燒的,，也須送院。

觀察到這些癥狀 要高度警惕肺炎

沈振宇提醒,，普通的感冒發(fā)燒在家靜養(yǎng)護(hù)理就可以,。但如果處理不當(dāng)，感冒進(jìn)展成肺炎也是兒科很常見的問題,。如果發(fā)燒之外,，還出現(xiàn)呼吸困難、胸痛,、喘鳴（呼吸的時(shí)候胸口發(fā)出拉風(fēng)箱一般的聲音）,、頻繁咳嗽等等，必須及時(shí)帶孩子上醫(yī)院積極處理,。

增強(qiáng)寶寶免疫力是防病的根本

疾病發(fā)生的時(shí)候,，正確處理可以避免小病變大；疾病高發(fā)的季節(jié),，積極防護(hù)可以避免疾病的發(fā)生,。但要從根本上減少孩子生病，還是要在日常未生病的時(shí)候,，持續(xù)增強(qiáng)寶寶的免疫力,。

未雨綢繆最重要。沈振宇說,，普遍的育養(yǎng)原則是均衡營養(yǎng),、多戶外運(yùn)動(dòng),、保持優(yōu)質(zhì)睡眠、 良好情緒,、提供安全環(huán)境,。

此外，有兩件事值得強(qiáng)烈推薦：

母乳喂養(yǎng)

新生兒生來帶有來自母體的抗體保護(hù)健康,，但是這層保護(hù)會(huì)在3個(gè)月左右時(shí)減弱消失,，而母乳可以繼續(xù)延續(xù)這種保護(hù)，避免孩子馬上處于毫無防護(hù)的“裸奔”狀態(tài),。建議母乳喂養(yǎng)要至少堅(jiān)持到一歲,；6歲以內(nèi)嬰兒盡量純母乳喂養(yǎng)。

接種疫苗

接種疫苗是保護(hù)兒童健康的最重要防護(hù)措施,，疫苗可以喚醒抗擊病菌的免疫系統(tǒng),。在疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎球菌性疾病是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的重要病因之一,。

除了國家規(guī)劃內(nèi)的疫苗,，建議家長一定帶孩子接種以下疫苗：肺炎球菌疫苗、流感疫苗等,。接種疫苗可以防范2/3以上常見疾病,。

接種流感疫苗和肺炎疫苗，可以給寶寶呼吸道帶來全面保護(hù),。流感疫苗抵抗流感病毒，有效預(yù)防上呼吸道感染,；肺炎球菌疫苗抵抗肺炎球菌,，有效預(yù)防下呼吸道感染。

小孩身體狀況不適合接種疫苗,，怎么辦,？“繭計(jì)劃”可以保護(hù)他：高危兒童的密切接觸者——照顧者養(yǎng)育者等，自身要接種疫苗,，從而降低兒童被傳染風(fēng)險(xiǎn),。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省兒童醫(yī)院、廣東省婦幼保健院兒童呼吸?？浦魅卫钤銮褰淌?，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科黨支部書記、副主任沈振宇教授

文/廣州日報(bào)全媒體文字記者周潔瑩,、王婧

廣州日報(bào)全媒體編輯李津

廣州日報(bào)健康有約工作室出品

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2019-11-20